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  • 你努力复习却考不过造价工程师真相,太残酷了!

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苹果彩票北京pk10怎么玩 - 99岁高寿的老爷爷,因为心脏的毛病,却截掉了一条腿

发布日期:2020-01-08 18:50:17   人气:1688

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苹果彩票北京pk10怎么玩,都市快报

2018-07-11 13:23

作者:记者 谢谨忆

(邵逸夫医院血管外科中心副主任朱越锋)

99岁高寿的老爷爷,把血栓堵住血管导致的腿痛,当成了关节炎痛,结果耽误了治疗。浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科中心副主任朱越锋说,这样的病人,还真不止一例。

有房颤病史,却不肯吃药

这位老爷爷虽然高龄,但除了有心脏有持续性房颤病史,身体各方面素质都还算很不错。即使是房颤,因为时间长了,他也耐受了,平时不遵医嘱,不肯吃药的。

前不久的一天晚上,他突然感觉整个左下肢开始剧烈疼痛,那种痛钝钝的,很难受。老爷爷以为是关节炎发作,到附近诊所挂了一天盐水,没有改善。第二天,他又去了当地医院急诊,当地医院还是按照关节痛治疗,结果一星期后,疼痛倒是缓解了,老爷爷患肢的脚上却开始变得白一块黑一块紫一块。

家属看看不对劲,连夜再把老爷爷送到了邵逸夫医院急诊。

“我一看这个脚就保不住了,这种白一块黑一块紫一块的形态,医学术语叫花斑样改变,其实就是脚部组织已经开始坏死的表现。”

朱越锋医师赶紧问病史,一听有房颤病史,马上就考虑是房颤导致了下肢动脉栓塞,从而造成了下肢的缺血坏死。

“有房颤的病人,如果不服用抗凝药物,很容易在心房里形成血栓,这个血栓一旦脱落,会随着动脉血流到处跑,就很容易堵塞血管。堵到下肢,会引起下肢动脉栓塞;堵到脑动脉,会脑梗;若堵到肾动脉,会肾梗,堵塞到肠系膜动脉会导致小肠坏死。”

下肢ct动脉造影检查证实了朱医师的判断,老爷爷的血栓堵在左大腿腿根附近的股动脉位置,血流到了这里就终止了,流不下去了。因为缺血时间太长,老爷爷的左下肢已经坏死,必须马上做手术截肢,不然等坏死组织的毒素被人体吸收,老爷爷连命都保不住。

朱主任连夜为老爷爷做了手术,从老爷爷的股动脉里取出一根20多厘米长的血块,并且截掉了他左腿膝盖及以下部分。

两周后,老爷爷康复出院,但朱医师说,高龄截肢,对老人的健康影响还是很大的,对生活质量和寿命都会有影响。

有房颤病史的,一定要吃药

朱越锋医师说,这位老爷爷本来完全可以保住他的腿,之所以不得不截肢,主要是有两个不应该。

第一个不应该,是他不该明明知道自己有房颤病史却不遵医嘱用药抗凝。

“我们正常心脏的心肌会有力的一张一弛收缩,把血泵出心脏,通过动脉流到身体各处;房颤病人的这个收缩不正常,有点像打摆子那样的抖抖抖使不上劲,血液就不能很顺畅的被大力挤出心脏。血流速度慢了,就容易在心房左心耳处形成血栓。”

这个血栓一旦掉下来,那就是流到哪里堵哪里。

所以房颤病人一般都需要到专科医生那里去接受手术或者长期抗凝治疗,不能觉得自己好像已经习惯了,就不吃药了。

医生在遇到病人突发下肢疼痛时,一旦了解患者有房颤病史,也需要警惕是不是动脉栓塞造成的缺血性疼痛。

下肢疼痛伴脚凉的,考虑血管堵塞

第二个不应该,是不该把疼痛当成是关节炎治疗。

下肢疼痛的病人,可以自己先简单判断一下是骨科还是血管外科的毛病:如果是因血管栓塞缺血造成的疼痛,除下肢会感到疼痛麻木外,患肢的足部会冰冷、苍白,乏力甚至麻痹,摸一摸足背动脉或内踝处到胫后动脉,是摸不到脉搏的。

如果同时还合并有房颤病史,那基本可以明确是动脉栓塞。所以去医院看医生时,一定要记得告诉医生所有病史,不要自己觉得不相关就不讲。

朱医师说,除了这位老爷爷,他最近还碰到一位病人,把血管栓塞引起的疼痛当作是腰椎间盘突出引起的了。结果,白白做了一场腰椎间盘手术后,因为时间耽误,腿也没保住。

“血管栓塞后的治疗时间很重要。在栓塞后6-8个小时内及时取栓,腿可以保牢且不会留下后遗症,在12-24小时候内取栓的,腿还是可以保牢,但可能会遗留下肢缺血导致的并发症。缺血时间再长,预后就不好了。”

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